病史摘要患者，女性，66岁，3个月前出现呃逆、恶心、呕吐，后出现左侧肢体活动不利、构音欠清、吞咽障碍，进行性加重，诊断视神经脊髓炎谱系疾病。予糖皮质激素、人免疫球蛋白及血浆置换治疗，期间出现肺部感染，予气管插管机械通气、抗感染等治疗后感染控制。因肢体活动不利、吞咽障碍、构音障碍、体位性低血压入本院康复医学科行康复治疗。症状体征患者神志清楚，鼻饲饮食，留置尿管，大部分时间卧床状态，去甲肾上腺素持续泵入，可在无他人协助情况下床边坐起5 min。体格检查可见双侧水平眼震，伸舌左偏，洼田饮水试验Ⅳ，双上肢肌力4级，左下肢近端肌力3级，远端肌力4级，右下肢肌力4级。坐位平衡1级，无法站立及步行。Barhtel指数15分。诊断方法患者血清及脑脊液水通道蛋白4抗体阳性，头颅MRI可见延髓极后区病灶；结合发病过程、症状、体征可明确诊断。治疗方法糖皮质激素冲击序贯口服、人免疫球蛋白及血浆置换治疗原发病，同时予抗感染、改善体位性低血压、营养支持等对症治疗。临床转归停用去甲肾上腺素泵入，口服药物维持血压，可经口缓慢进食少量糊状流食，坐位平衡3级，立位平衡1级，可在助行器辅助下步行90 m，拔除尿管后可自主排尿，Barthel指数60分。推荐阅读人群康复医学科
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