目的:观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气(OLV)期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化。方法:选择25例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄39~81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者,常规全身麻醉诱导。于麻醉诱导前平卧位吸空气时(T1),侧卧位后双肺通气(TLV)20min(T2)、OLV后15min(T3)、OLV后30min(T4)、OLV结束时(T5)和保持侧卧位恢复TLV后15min(T6)观察患者血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,同时在T2、T3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0.5ml进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt);在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的浓度。结果:与T1相比,T2~T5时SpO2降低,T4时显著下降(P<0.05),T6时SpO2显著高于T2。与T2相比,T3~T5的PaO2显著降低,T5时PaO2显著高于T3和T4;与T2相比,T3、T4的Qs/Qt显著增加,T5时显著低于T3和T4。无一例患者出现SpO2<90%、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况。与T2相比,OLV结束时IL-6、IL-10显著升高,且升高水平与OLV时间正相关。结论:随着OLV时间延长,患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善,炎性因子水平出现不同程度的升高。
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