患者女,26岁,既往体健.因体重进行性加重于全麻下行腹腔镜袖套胃切除术,身高170 cm,体重100 kg,BMI34.60 kg/m2,MallamptiⅢ级.患者既往高血压和糖尿病史,意识清楚,自主体位.发育正常,颈部脂肪堆积,营养过剩.伴有睡眠呼吸暂停综合征. 术前禁食.患者入手术室后,开放外周静脉通路,局麻下行右侧桡动脉穿刺置管并监测有创动脉压.全麻诱导:麻醉药物剂量按照瘦体重计算,即瘦体重=实际体重×(1一体脂率).充分给氧去氮后静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚200mg、芬太尼0.2 mg、顺式阿曲库铵25 mg,于可视喉镜下插入7.5#气管导管,纤维支气管镜确认.患者入室HR81次/分,BP 134/86 mmHg,SpO2 97％.诱导后HR 64次/分,BP 121/77 mmHg,SpO2 100％.麻醉机维持呼吸,VT 600 ml,RR 12次/分,Ppeak 30～34 cmH2O,FiO2 50％.
(8.0+极速模式)