基于《医学衷中参西录》,从气机升降的角度探究张锡纯治疗内伤咳嗽的特色。在病机方面,张锡纯指出肺失宣降、脾胃枢机不利、肾虚不纳、大气下陷等因素皆可乱气机升降之常发而为咳。在治疗中,张锡纯明辨病机,针对气机失调的关键环节,多脏同调、多法并施,灵活选用化痰宣肺、消瘀宣肺、升降脾胃、补肾敛冲、升举大气之法以燮理气机,斡旋升降。